Inscription au rallye annuel Ves'pazzi 2019
Je verse la somme de 30€/personne avant le 1er avril 2019 sur le compte ci-dessous qui confirmera ma participation au rallye 2019.
IBAN : BE86-0017-4411-3550 / BIC : GEBABEBB
Vespa club de Tubize
Avenue des Villas, 15
1480 Tubize
Le soussigné, certifie être valablement assuré et que le conducteur et la moto sont parfaitement en règle vis-à-vis du Code de la Route Belge et dégage les membres du comité du Vespa Club Ves'pazzi de toute responsabilité en cas d'accident ou de dégâts occasionnés.
De ondergetekende, bevestig geldig verzekerd te zijn en dat de moto en bestuurder in regel zijn met de Belgische Wetgeving en ontlast de leden van het Comité van de Vespaclub Ves'pazzi van alle verantwoordelijkheid ingeval van ongeval of schade veroorzaakt voor, tijdens of na de rallye.
IBAN : BE86-0017-4411-3550 / BIC : GEBABEBB
Vespa club de Tubize
Avenue des Villas, 15
1480 Tubize
Le soussigné, certifie être valablement assuré et que le conducteur et la moto sont parfaitement en règle vis-à-vis du Code de la Route Belge et dégage les membres du comité du Vespa Club Ves'pazzi de toute responsabilité en cas d'accident ou de dégâts occasionnés.
De ondergetekende, bevestig geldig verzekerd te zijn en dat de moto en bestuurder in regel zijn met de Belgische Wetgeving en ontlast de leden van het Comité van de Vespaclub Ves'pazzi van alle verantwoordelijkheid ingeval van ongeval of schade veroorzaakt voor, tijdens of na de rallye.
